Como entender uma conta médica e encontrar erros
Contas médicas são cheias de códigos e abreviações. Veja como entendê-las e conferir erros antes de pagar.
Como funciona a cobrança médica depende muito do país e do plano de saúde. Este guia foca no que a maioria das contas tem em comum.
Peça uma conta detalhada
Uma conta resumida pode mostrar só o total. A detalhada lista cada serviço, exame, remédio e material com preço e data. Normalmente você tem direito de pedir, e é a melhor forma de achar erros.
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As partes principais
- Data do atendimento: quando você foi atendido. Confira se bate.
- Descrição e códigos: cada serviço costuma ter um código. Você pode perguntar o que significa.
- Valores: o preço cheio antes do plano.
- Pago ou ajustado pelo plano: o que o plano pagou e os descontos combinados.
- Responsabilidade do paciente: o que dizem que você deve.
Compare com o demonstrativo do plano
Se você tem plano, a operadora pode enviar um demonstrativo separado (nos EUA ele se chama Explanation of Benefits, ou EOB). Ele mostra o que foi cobrado, o que o plano pagou e o que cabe a você. O valor da conta deve bater. Se não bater, pergunte ao prestador e ao plano por quê.
Erros comuns
- Cobrança em dobro do mesmo exame ou remédio.
- Cobrança por serviços que você não recebeu.
- Datas erradas, ou uma internação mais longa que a real.
- Conta enviada antes de o plano processar.
- Dados do plano cadastrados errado, e o pedido foi negado.
Se algo parecer errado
- Ligue para o setor de cobrança, diga qual linha você está questionando e peça revisão.
- Pergunte se a cobrança pode ficar suspensa durante a revisão.
- Se estiver certa mas alta demais para pagar de uma vez, pergunte sobre parcelamento ou programas de ajuda. Muitos hospitais têm.
Dica: não pague uma conta médica alta no mesmo dia em que ela chega. Tire alguns dias para comparar com o demonstrativo do plano.
Confira o seu próprio documento
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