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Comment comprendre une facture médicale et repérer les erreurs

Les factures médicales sont pleines de codes et d’abréviations. Voici comment les comprendre et vérifier les erreurs avant de payer.

Par l’équipe Explain My Paper · Mis à jour le · Informations générales, pas de conseil juridique ou financier

Le fonctionnement de la facturation médicale dépend beaucoup du pays et de votre couverture. Ce guide porte sur ce que la plupart des factures ont en commun.

Demandez une facture détaillée

Une facture résumée peut n’afficher qu’un total. Une facture détaillée liste chaque acte, examen, médicament et fourniture avec son prix et sa date. Vous avez en général le droit de la demander, et c’est le meilleur moyen de repérer les erreurs.

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Les parties principales

  • Date des soins : quand vous avez été soigné. Vérifiez qu’elle correspond.
  • Libellés et codes : chaque acte a souvent un code. Vous pouvez demander ce qu’il signifie.
  • Montants : le prix total avant prise en charge.
  • Payé ou ajusté par l’assurance : ce que l’assurance ou la mutuelle a réglé, et les remises négociées.
  • Reste à charge : ce qu’on dit que vous devez.

Comparez avec le relevé de votre assurance

Si vous êtes assuré, votre assurance peut vous envoyer un relevé séparé (aux États-Unis, il s’appelle Explanation of Benefits, ou EOB). Il indique ce qui a été facturé, ce qui a été remboursé et ce qui reste à votre charge. Le montant de la facture doit correspondre. Sinon, demandez pourquoi au soignant et à l’assurance.

Erreurs fréquentes

  • Le même examen ou médicament facturé deux fois.
  • Des actes facturés que vous n’avez pas reçus.
  • Des dates erronées, ou un séjour plus long que la réalité.
  • Une facture envoyée avant que l’assurance ne l’ait traitée.
  • Des informations d’assurance mal saisies, d’où un refus de prise en charge.

Si quelque chose semble faux

  1. Appelez le service facturation, indiquez la ligne que vous contestez et demandez une vérification.
  2. Demandez si la facture peut être mise en attente pendant la vérification.
  3. Si elle est juste mais trop élevée pour être payée en une fois, demandez un paiement échelonné ou une aide. Beaucoup d’hôpitaux en proposent.

Astuce : ne payez pas une grosse facture médicale le jour même. Prenez quelques jours pour la comparer au relevé de votre assurance.

Vérifiez votre propre document

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